Idealportrait Werthers in Medaillon vor neutralem Fond. Darunter in fensterhaftem Ausschnitt Szene mit Werthers Abschied von Albert und Lotte (Brief vom 10. September): In einer bewachsenen Gartenlaube Albert und Lotte auf einer Bank sitzend, links davor Werther halb am Boden kniend und Lottes Hand ergreifend.
Verzicht auf alle Rechte. Sollte nur gewählt werden, wenn das Recht auf Rechte zu verzichten besteht.